TISS

TISS é o Padrão para Troca de Informação em Saúde Suplementar, regulamentado pela ANS (Resolução Normativa 305/2012 e atualizações). Define o formato eletrônico padronizado pra comunicação entre operadora de plano de saúde e prestador (clínica, dentista, hospital).

O TISS substitui guias em papel — todo faturamento de plano hoje é eletrônico em XML estruturado.

Componentes:

• Cadastro: prestador e operadora.
• Autorização: solicitação prévia de procedimento.
• Execução: registro de procedimento realizado.
• Cobrança: envio do lote de faturamento.
• Recurso: contestação de glosas.

Em odontologia, o TISS é menos comum que em medicina — a maioria dos planos cobre apenas procedimentos básicos (limpeza, restauração simples, exodontia). Estética, ortodontia e implantodontia geralmente são particulares.

Sistemas de gestão odontológica que atendem convênio devem ter integração TISS ou portal proprietário da operadora. Em 2026, a integração via API ainda é limitada — a maioria das operadoras exige acesso via portal web.